Restauration du potentiel de repos de/des oreillette(s) après sa(leur) dépolarisation.
La repolarisation des oreillettes se traduit sur l’ECG par une onde T atriale (ou Ta) [1]. Ce signal de basse amplitude n’est généralement pas visible. L’onde Ta débute à la fin d’onde P et se prolonge souvent au-delà du QRS [2]. Elle est légèrement concave vers le haut avec une polarité inversée à l’onde P (voir ci-dessous).
La repolarisation atriale peut être particulièrement visible dans certaines conditions :
- tachycardie sinusale (stress ou épreuve d’effort), l’onde Ta est plus marquée et se termine encore plus tard dans le segment ST (en raison de la conduction décrémentielle du nœud AV qui raccourcit le segment PR). Cela se traduit par un abaissement du point J et une impression de sous-décalage de ST qui peut être amplifiée par la tachycardie.
- péricardite aiguë, l’onde Ta peut prendre un aspect pathognomonique. Le sous-décalage de PQ est franc (≥ 0,8 mm), et concave vers le haut dans toutes les dérivations (en particulier V3-V4 et DII). C’est un signe diagnostic précieux qui traduit l’inflammation du péricarde en regard de l’oreillette. Il est généralement absent en cas d’épanchement péricardique subaigu.
- infarctus atrial (associé à un infarctus inférieur) [3]
- repolarisation précoce, elle est parfois prononcée [4]
- dyspnée avec onde P pulmonaire, comme au cours de l’emphysème [6].
- en cas de bloc AV avec un intervalle P-R long.
Pièges et trucs
- Une repolarisation atriale décale légèrement le début du segment ST vers le bas par rapport à l’intervalle T-P si l’onde P est positive (atriale haute ou sinusale) et vers le haut si elle est négative (atriale basse ou sinus coronaire). Un rythme du sinus coronaire peut donc faire croire à tort à un courant de lésion ventriculaire [5]
- Une repolarisation atriale peut alterner en fonction de la fréquence cardiaque avec une repolarisation précoce (elle aussi variante de la normale).
Voir aussi : Onde Ta, Cocaïne, Tachycardie sinusale, infarctus inférieur, sous-décalage de PQ, variante de la normale
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