Repolarisation atypique du sujet jeune (juvénile)

Variante normale de repolarisation caractérisée par des ondes T négatives peu profondes dans le précordium droit. Cette variante s’observe parfois chez un jeune adulte – souvent une jeune femme d’origine africaine, et s’explique par un axe transverse très postérieur de l’onde T comme on l’observe chez l’enfant (persistent juvenile pattern).

Synonyme : Repolarisation juvénile

  • L’ECG est strictement normal, mais l’onde T est négative de V1 à V3, plus profonde en V1 qu’en V3.
  • Les années passant, toutes les ondes T vont se positiver (d’abord, V3 puis V2 puis V1).

La repolarisation atypique est une variante ECG de la normale à condition d’avoir éliminé les diagnostics différentiels en particulier chez un sujet caucasien après 16 ans, si l’onde T reste inversée après V2 [1]. Parmi ceux-ci, citons la cardiomyopathie hypertrophique, la dysplasie arythmogène du VD, le syndrome du QT long, une préexcitation, l‘hypertension artérielle pulmonaire et certaines étiologies spécifiques en Afrique : infectieuses (trypanosomiase, bilharziose…), carentielles (B1) ou secondaires à une anémie chronique (hémoglobinopathie S ou C).

Papadakis M, et al. The prevalence, distribution and clinical outcomes of electrocardiographic repolarisation patterns in male athletes of African/Afro-Caribbean origin.  Eur Heart J 2011;32:2304-13

Dickinson DF. The normal ECG in childhood and adolescence. Heart. 2005; 91(12): 1626-1630

Papadakis M, Basavarajaiah S, Rawlins J, et al. Prevalence and significance of T-wave inversions in predominantly Caucasian adolescent athletes. Eur Heart J. 2009; 30:1728-35

Cardiac adaptation to exercise in adolescent athletes of African ethnicity: an emergent elite athletic population.

Sheikh N, Papadakis M, Carre F, et al. Br J Sports Med 2013;47:585-92. The T wave of the precordial electrocardiogram at different age levels. Suarez RM, Suarez RM Jr. Am Heart J 1946; 32:480-93.

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Blog de SW Smith

A Young African American Woman with Chest Pain and Precordial T-wave Inversions.