Atriogramme ou ventriculogramme hybride qui résulte de l’activation simultanée des oreillettes ou des ventricules par plusieurs influx en compétition (cf. Phénomène d’interférence).
La fusion ventriculaire est fréquente
Il peut s’agir d’une double activation ventriculaire par un influx supraventriculaire conduit par la voie nodo-hisienne et :
- un influx ventriculaire d’origine ectopique (Cf. Extrasystole ventriculaire, RIVA ou Tachycardie ventriculaire)
- un influx atrioventriculaire conduit au ventricule par un faisceau accessoire à l’origine d’une préexcitation ventriculaire
- un complexe ventriculaire électro-entraîné.
Fusion normalisante. En cas de bloc de branche, il peut arriver exceptionnellement qu’une extrasystole ventriculaire dépolarise le ventricule homolatéral au bloc au même instant que l’autre ventricule est dépolarisé normalement. Cela produit incidemment un affinement du QRS, précédé par un intervalle P-R raccourci [1]. Le diagnostic différentiel est un bloc de branche intermittent.
La fusion atriale est rare
Il peut s’agir d’une double activation atriale par un influx d’origine sinusale et :
- un influx atrial d’origine ectopique (cf. Extrasystole atriale)
- un influx qui dépolarise les oreillettes par voie rétrograde à partir du nœud AV (cf. Onde P rétrograde)
- un complexe atrial électroentraîné.
[1] Kanemoto N, Ide M, Homma Y, Tanabe T, Goto Y. QRS normalization of bundle branch block by ventricular fusion. Tokai J Exp Clin Med. 1984;9(4):259-261