Dromogramme/Ladder diagram

Diagramme qui représente la propagation du courant électrique à travers le coeur, depuis le nœud sinusal jusqu’aux ventricules, via les voies de conduction sinoatriale, le nœud AV et les branches du faisceau de His (néologisme du grec dromos, route). Cette représentation schématique en échelle à expliquer ou interpréter des arythmies complexes (Cf. Bloc de branche, réentrée, faisceau accessoire, échappement, conduction cachée, conduction rétrograde, bloc AV, bloc en phase 3 ou bloc en phase 4, capture, fusion…) [1].

En anglais Laddergram ou Ladder diagram

On représente la naissance d’un influx à l’aide d’un petit cercle et on trace les lignes qui représentent ce que l’on voit (par ex. la propagation de l’influx dans l’oreillette et les ventricules grâce aux ondes P et QRS) ; puis on ajoute ce que l’on ne peut pas voir mais que l’on peut deviner, en reliant les activités visibles. Une ligne est terminée par un petit trait perpendiculaire lorsqu’on veut indiquer le blocage présumé de la conduction.

Quiz : superbes cas de bloc AV complexe avec dromogramme [2][3][4].

Quiz YouTube : Challenge ECG. Rythme sinusal avec 3 types de QRS. Algorithme versus dromogramme. P. Taboulet

[1] Wagner GS. « Marriott’s practical electrocardiography ». 12th édition. Ed. Lippincott Williams and Wilkins 2014.

[2] Huang HD, Patel P, Chen SH. Alternating QRS Duration and Abnormal T Waves: What Is the Mechanism? Circulation. 2020 Dec;142(22):2191-2193. (téléchargeable)

[3] Cas clinique : challenge ECG (Circulation) : Chuang YT, Ueng KC, Tsai CF. Grouped Beating After Acute Inferior Myocardial Infarction. Circulation. 2021 Nov 2;144(18):1518-1520. (téléchargeable)

[4] Higuchi S, Goldschlager N, Gerstenfeld EP. Atrioventricular Block With Narrow and Wide QRS: The Pause That Refreshes. Circulation. 2021 Oct 12;144(15):1262-1264. (téléchargeable)