ECG : pédiatrie

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L’ECG du nouveau né et nourrisson (avant un an) est caractérisé par [1][2][3] :

  • une tachycardie sinusale physiologique proche de 150/min (parfois à 200/min)
  • des complexes QRS fins < 80 ms avec fréquemment un aspect RsR‘ en V1
  • un aspect d’hypertrophie VD physiologique (R ample en V1-V2 > 6 mm) avec un axe droit  (ÂQRS entre +30 et +190 degrés à la naissance puis se déplace vers la gauche avec l’âge) et des ondes T inversées en V1V3(V4).

L’ECG chez l’enfant et l’adolescent

  • tachycardie sinusale possible les premieres années (2 ans: 85-125 bpm; 4 ans: 75-115 bpm)
  • arythmie sinusale marquée avec parfois complexes d’échappement à l’expiration
  • axe des QRS vertical ou droit est possible
  • aspect RsR’ en V1 persistant les premières années de vie (sans bloc de branche)
  • ondes T inversées en V1V3(V4). Cette repolarisation juvenile disparaît avant 16 ans environ, mais parfois davantage (ECG chez le sportif).
  • l’intervalle QTc calculé par la formule de Bazett (qui majore le QTc en cas de tachycardie) peut être long (à tort).

Healthy 2-year old boy displays many of the typical features of the paediatric ECG (tachycardia 110/min, RsR’ in V1, R dominant in V1 and juvenile pattern) 

 

Il existe des petites différences entre jeunes hommes et jeunes femmes concernant les QRS, la repolarisation et l’intervalle QT [8]. Valeurs moyennes [1][2][3]. Ces différences s’amenuisent après 40 ans.

 

Les blocs de branche chez l’enfant ont des définitions différentes de l’adulte [7]

  • RBBB: if consistent morphology and if QRS width > 90 ms in children < 4 years and >100 ms in children 4-16 years
  • LBBB: if consistent morphology and QRS width > 90 ms in children < 4 years and >100 ms in children 4-16 years

 

Blog de Smith, LITFL et ECGpedia

 

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