Intervalle de temps entre un complexe QRS normal et l’extrasystole qui le suit (cf. Intervalle R-R). Cet intervalle s’exprime en millisecondes (la précision nécessite un tracé digital et des calipers).
Un couplage ventriculaire est long lorsqu’une extrasystole ventriculaire (ESV) survient après la fin de l’onde T du QRS précédent conduit [1]. Un couplage long et fixe est fréquent. C’est un indice d’ESV bénigne.
Un couplage ventriculaire est court lorsqu’une extrasystole ventriculaire survient avant la fin de l’onde T du QRS précédent conduit [1]. Il est dit très court lorsque l’extrasystole ventriculaire survient au sommet ou sur la branche ascendante de l’onde T, c’est-à-dire pendant la période vulnérable de la repolarisation ventriculaire. Cela correspond à un couplage ≤ 300 ms du temps qui sépare le QRS conduit de l’ESV. Un couplage très court expose au phénomène R sur T, c’est-à-dire la survenue d’une torsade de pointes, d’une TV polymorphe ou d’une fibrillation ventriculaire [1].
Cette occurrence est particulièrement fréquente en cas d’infarctus (ce qui explique l’importance d’une prise en charge médicalisée précoce avec défibrillateur).
Une autre façon de mesurer la dangerosité d’une ESV consiste à mesurer l’index de prématurité (R-R prématuré)/(QT précédent), dangereux si < 0,85 (très utile dans le cas des QT longs).
–> Lire aussi ESV malignes, phénomène R/T
NB. Le couplage au cours d’une parasystolie ventriculaire est variable et l’intervalle R’-R’ le multiple d’un dénominateur commun.
[1] Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. 2022 Oct 21;43(40):3997-4126. (téléchargeable)
Short-coupled PVC: A PVC that interrupts the T-wave of the preceding conducted beat.