L’intervalle QT s’allonge en cas de bloc intraventriculaire car sa durée intègre celle des complexes QRS : intervalle QT = durée du QRS + intervalle JT. Le corollaire est que l’intervalle QTc ne reflète plus le risque arythmogène [1].
Le calcul d’un “QTc ajusté” est donc nécessaire en cas de complexes QRS larges > 120 ms pour mesurer l’intervalle QTc.
- En 1992, Spodick DH propose de soustraire la durée du QRS dans le calcul du QTc (devenu JTc) ou de comparer l’intervalle J-T [intervalle QT – (durée du QRS)] avec de nouveaux standards [2].
- En 2004, Rautaharju PM et coll. [7] propose une formule retenue par l’ESC en 2022 [8] parmi d’autres références [9][10].
- En 2020, des auteurs français ont proposé d’utiliser la formule : QTc ajusté = QTc – durée QRS + 90 ms [3] dérivée d’une autre publication [4]. Les mêmes seuils de 460/470 et 500 ms utilisés pour définir un QT long à QRS fins peuvent être appliqués pour le QTc ajusté.
- En cas de stimulation ventriculaire par pacemaker, des formules existent pour corriger le QT [5][6] (synthèse en 2022 [6].
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