L’inversion BG et JG passe souvent inaperçue. BD et BG (DI) devient BD et JG (DII) et donc DIII est totalement inversée avec permutations DI-DII et VL-VF, VR inchangée [1].
On doit l’évoquer en RS lorsque PDIII est négative (positive en DII et davantage positive en DI) et que V6 ressemble davantage à DII qu’à DI (car elles ont permuté).
La conséquence est un changement d’axe vers la droite (fausse dextrorotation ou pseudo BFPG), l’apparition de fausses ondes Q de nécrose en DIII, et un calcul faussé de l’indice de Cornell qui intègre RVL pour le calcul de l’HVG (donc risque de masquer/créer une HVG).
[1] cas clinique embarrassant de LITFL n0 78