Vectocardiographie

Représentation graphique de la trajectoire spatiale de l’activité électrique du cœur à l’aide d’une courbe fermée au cours d’un cycle d’activation (H Mann, 1920) [1][2][3]. Cette courbe traduit la direction des vecteurs électriques calculée à chaque instant dans chacun des plans de l’espace, frontal, horizontal ou sagittal (Voir figure ci-dessus).

Dans un premier temps, les vectocardiogrammes de l’onde P, du QRS ou de l’onde T sont calculés à partir d’un tracé numérisé d’un cycle électrique cardiaque (tous les appareils numérisés pourraient proposer un VCG), puis décomposés dans chaque plan.

1. Plan frontal : reconstruit à partir des dérivations X et Y.
2. Plan transversal (horizontal) : reconstruit à partir des dérivations X et Z.
3. Plan sagittal : reconstruit à partir des dérivations Y et Z.

La vectocardiographie n’est pas seulement une nouvelle façon de visualiser le cœur ; elle peut représenter un cadre diagnostique complémentaire utile qui pourrait aider à l’identification des pathologies cardiaques. En particulier, la représentation spatiale peut faciliter la reconnaissance des anomalies du système de conduction, notamment la dyssynchronie intraventriculaire et la conduction des voies accessoires, qui sont souvent difficiles à apprécier lors de l’utilisation de l’ECG standard à 12 dérivations. De plus, il simplifie la détermination de l’axe électrique cardiaque, un paramètre clé pour évaluer l’intégrité myocardique. En abordant certaines des contraintes inhérentes à la représentation bidimensionnelle, cette approche fournit une vue spatio-temporelle holistique et complète de l’activité électrique cardiaque, élevant ainsi le niveau d’interprétation électrophysiologique.

Les applications sont nombreuses (recherche) même si l’usage en clinique n’est pas à l’ordre du jour [2][3][3bis]. Néanmoins, l’apprentissage par les étudiants semble simple et utile (cours on line [4])

NB. Une reconstruction mentale des forces électriques, en particulier de la force électromécanique du cœur à partir des QRS [1][2] est très approximativement possible par les spécialistes expérimentés à partir d’un ECG standard à 12 dérivations, mais cette reconstruction mentale peut s’avérer difficile pour les cliniciens moins expérimentés.

Figures. Reproduction avec autorisation [1]

Cours complet (anglais) sur Vectorcardiographic Lead Systems (téléchargeable)