Bienvenu(e)s dans ECG-LAND !

E-cardiogram.com est un dictionnaire imagé des termes relatifs à l’électrocardiologie crée en 2011 (1,4 million visiteurs/an).

Destiné aux professionnels pour leur formation initiale ou perfectionnement, il s’appuie sur de nombreuses références, une riche iconographie et des vidéos pour présenter l’électrophysiologie, les troubles du rythme, les pathologies cardiaques et traitements d’urgence des principales agressions du cœur (Cf. Mes livres ECG).

Un abonnement permet un accès complet au site incluant les références commentées, des tracés rares, plus de 500 Quiz classés par thèmes et niveaux variables pour s’évaluer ou réviser des examens (Cf. Abonnement). Et sans publicité… Avis ECG gratuit via Internet.

Des cours enregistrés payants sont accessibles en vidéo pour une formation complète (Cf. Vidéo/cours) ou par analyse commentée de Quiz (Cf. Vidéo/quiz).

E-learning sur YouTube

Faites un don ici si vous aimez (aucun soutien financier public ou privé, autoentrepreneur 13 août 2019 SIRET 85313941800018)

Dr Pierre Taboulet

ECG et SPORT

On recense en France en 2019 environ 18,4 millions de licences et autres titres de participation délivrés par l’ensemble des fédérations agréées par le ministère des Sports. Si chez l’enfant mineur, un questionnaire standardisé permet de réduire considérablement le recours aux médecins généralistes pour la rédaction du certificat de non-contrindication au sport, ces derniers sont très sollicités et cette pratique est très encadrée par la publiée au JO du 12 juin 2022 (Suivi médical des sportifs (Articles A231-1 à A231-5).

Que cherche-t-on pour éviter la mort subite du jeune ou du moins jeune pendant le sport (1000 morts/an) ? Comment conduire l’interrogatoire et l’examen clinique. À qui faire un ECG de repos ? Que chercher (les ECG Killers) ? Quand adresser un adulte au cardiologue et quand faire une épreuve d’effort ?

Tout cela est très encadré par la loi, les fédérations sportives et les recommandations de Sociétés savantes. N’hésitez pas à vous former…

ECG : sport et certificat

 

 

GE Mac2000

Homme 21 ans angine depuis 7 j, consulte car apparition de douleur thoracique “respiro-dépendante” majorée au mouvement. Antigène streptocoque neg.

1_Cherchez les erreurs techniques

2_Confirmez-vous le diagnostic de l’algorithme de GE Mac2000 ?

 

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Réponses

Concernant la technique : non mise à jour de la date, tracé hyperfiltré (056-40 Hz) et surtout électrodes V1-V2 trop hautes (comme toujours ou presque)

Concernant le diagnostic : réponse complète dans le quiz “Quiz Homme versus machine 2 divers“.

LEQUEL est INFARCTUS ST+ ?

Smith nous donne une magnifique leçon dans son post bi-hebdomadaire (quand dort-il ?)

Voici deux ECG (V1-V6) de patients qui consultent pour une douleur thoracique.

Lequel a un infarctus ST+ (occlusion coronaire aiguë) : A ou B

Réponse ici (anglais).

 

OMI or NOMI

OMI or NOMI ? Quel est ce charabia ?

Steve Smith, encore lui (95 publications sur Pubmed) vient chahuter une fois de plus la croyance cardiologique intangible (le “paradigme”) qu’on ne peut reconnaitre une occlusion myocardial infarction (OMI) qu’en cas de ST+ académique (cf. Infarctus ST+). Tant pis pour les 30% de patients qui n’ont pas les critères émis par la conférence d’experts de 2018 [1] repris par l’ESC en 2023 et qui ont un OMI [2]

Lui et son équipe ont entraîné un “deep neural network” (IA) à partir de photos d’ECG (PM Cardio®) pour reconnaitre une occlusion coronaire sans ST+ à l’aide de six critères. Les résultats sont “amazing”. L’algorithme a doublé largement la sensibilité diagnostique au prix d’une spécificité équivalente et permet un diagnostic trois heures plus tôt (et donc potentiellement une ouverture du cath-lab trois heures plus tôt pour une reperfusion) [3]. Il y a plus qu’à mettre en étude prospective pour évaluer le bénéfice clinique…

Je vous laisse suivre la vidéo VOST sur YouTube (il faut bien comprendre l’anglais ou lire les sous-titres). Et vous pouvez liker !

Vous pouvez lire la mise à jour de la page Infarctus non ST+ et découvrir les critères utiles et les nombreux ECG ajoutés.

[1] Thygesen K et al; ESC Scientific Document Group. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). Eur Heart J. 2018; 138(20):e618-e651

[2] Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023 Oct 12;44(38):3720-3826. (téléchargeable)

[3] Herman R, Meyers PH, Smith S et al.  International evaluation of an artificial intelligence-powered ecg model detecting acute coronary occlusion myocardial infarction European Heart Journal – Digital Health, ztad074, 28 nov 2023

Webinaire ECG : les pièges élémentaires

Mes chers collègues, j’ai animé un webinaire ECG gratuit présentant les pièges élémentaires qui faussent/gênent la lecture des ECG. Je vous donnerai aussi des conseils pour l’achat d’un appareil ECG

Ce webinaire ECG de 52 min, proposé par Santé Académie® (formation des personnels de Santé), s’inscrit dans une volonté de vous former à la lecture basique de l’ECG. Des formations complètes sur ce thème (et bien d’autres) vous sont proposées sur leur site web.

P. Taboulet (le 31 oct 2023)

#ECG #médecine #cardiologie”

ABERRATIONS ou ESV ?

Ce quiz d’ ECG pedia Puzzle illustre parfaitement une des règles fondamentales qui permet de faire la différence entre une aberration et une ESV. Si vous ne les connaissez pas allez faire un tour –> Complexes QRS aberrants vers ectopiques

Homme 55 ans, palpitations sans anomalie clinique. Aberration ou ESV ?

(je vous donne la réponse : Ce sont des ESV, car seule une ESV peut ne pas être décalante, comme c’est le cas au milieu, lorsque la conduction V-A rétrograde est bloquée et ne ré-initie pas le noeud sinusal : pas facile!)