Bienvenu(e)s dans ECG-LAND !

e-cardiogram.com est un dictionnaire imagé des termes relatifs à l’électrocardiologie (ECG) crée en 2011 (1,4 million visiteurs/an).

Destiné aux professionnels pour leur formation initiale et leur perfectionnement, il s’appuie sur de nombreuses références, une riche iconographie et des vidéos pour présenter l’électrophysiologie, les troubles du rythme mais aussi les pathologies cardiaques et traitements d’urgence des principales agressions du cœur.

Un abonnement permet un accès complet au site sans publicité incluant les références exhaustives, des tracés rares, 500 Quiz classés par thèmes et niveau de difficulté pour s’évaluer ou réviser des examens (Cf. Abonnement).

Des cours enregistrés payants sont accessibles en vidéo à l’unité (Cf. Vidéo/cours). Des formations gratuites sont accessibles sur YouTube ou ma page Facebook (45.000 abonnés).

Un service d’e-learning organise des cours collectifs ou particuliers, une assistance à la relecture d’ECG (abonnement), à la rédaction d’articles ou de thèse sur l’ECG (Cf. e-learning ECG).

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Dr Pierre Taboulet

Pourquoi le diagnostic ECG d’un infarctus (SCA) est difficile ?

Pourquoi 2 médecins sur 10 ne reconnaissent pas les signes d’une occlusion coronaire aiguë sur un ECG ?

Pourquoi 1 médecin sur 10 croit voir un infarctus sur l’ECG, alors qu’il s’agit d’un diagnostic différentiel ?

Parce que c’est difficile… Parce que les pièges sont nombreux. Il faut donc les apprendre…

Dans cette nouvelle vidéo YouTube (longue et difficile pour les novices, mais que vous pouvez regarder tranquillement x fois) vous pourrez vous tester et apprendre à reconnaitre plein d’astuces pour reconnaitre une occlusion coronaire aiguë qui n’en a pas l’air au premier look.

Boone vidéo (playlist complète ici).

Merci aux collèges de Médecine d’Urgence de Chinon et d’Occitanie (Toulouse) à l’origine de ces conférences en 2022. Merci à leurs organisateurs et membres, Thierry, Caroline, Nicolas, Cyril, Hélène, Marine, Clemence…

BLOC BIZARRE

Comment s’appelle ce bloc ?

Cette question posée au groupe Facebook a fait chuté plus d’un abonné (48.000)

Pourquoi… ?

Parce que la lecture de l’ECG est trop souvent partielle. Nous sommes attirés par l’anomalie la plus brillante et nous désactivons la méfiance. La méfiance doit nous obliger à proposer plusieurs explications possibles à chaque anomalie. Cela limite les biais de lecture. Il faut se forcer à proposer par exemple trois explications, puis en écarter deux pour n’en retenir qu’une seule. Si aucune n’est satisfaisante… il faut rester prudent dans sa conclusion.

Ici, on voit des QRS larges mais ce n’est pas un bloc ! réponse dans le quiz actuel ou dans le Quiz “Anomalie des QRS 2”

Un train (BBG) peut en cacher un autre (HVG) ou pas…

Ce qui est vraiment difficile quand on lit un ECG, c’est quand deux anomalies sont “superposées”. On est souvent obnubilé par l’une (bien content de l’avoir trouvée) et on ne cherche souvent pas plus loin… Quand on sait qu’il y a au moins 100 anomalies à connaitre, on n’imagine pas qu’on pourrait donc mathématiquement en trouver P1xP2xP3xP4… sur le même ECG !

L’article suivant nous rappelle qu’on peut distinguer une hypertrophie ventriculaire gauche au sein d’un bloc de branche gauche à condition de comprendre qu’une HVG dilate généralement le coeur ou/et ralenti la conduction intracardiaque (ce qui prolonge la durée des QRS) et qu’un BBG déplace la zone de transition à gauche (donc qu’il faut utiliser V2 et pas V1 comme marqueur d’amplitude d’HVG) : Debauge A. et al. Abstract 13586: In Patients With Left Bundle Branch Block, QRS Duration is a Stronger Predictor of Left Ventricular Hypertrophy and Dilation Than QRS Voltage. Circulation. 2022;146:A13586 (Téléchargeable).

Alors, je vous propose de lire à tête reposée ces entrées du lexique que j’ai réécrites pour vous, en essayant de simplifier le plus possible (tout en fournissant comme toujours toutes les références nécessaires.

WEBINAIRE gratuit et AUTO-EVALUATION en libre accès

1- Webinaire ECG – Inscription gratuite

10 signes ECG pour suspecter une maladie cardiovasculaire en médecine générale

  • Dans ce webinaire de 45 min, je présente ” les 10 signes ECG permettant de suspecter une maladie cardiovasculaire en médecine générale”.  C’est un préambule à une FMC Santé Académie de 5 heures, destinée aux médecins généralistes pour renforcer leur connaissance en matière de dépistage et de diagnostic ECG.

2- De nombreux médecins aimeraient connaitre leur niveau en ECG… au terme de leurs études, avant une installation en médecine libérale (ce qui fait toujours un peu peur), avant de passer un concours d’équivalence…

  • Le Quiz Médecine Générale est fait pour vous. Il a été conçu pour vous auto-évaluer autour d’un programme basic (30 ECG). Si vous n’avez pas au moins 25 points, il faut poursuivre votre formation avant d’utiliser l’ECG en pratique clinique. Si vous voulez faire des Quiz de thèmes et de niveaux variables, il vous faudra une inscription comme membre premium.