Rythme d’échappement qui naît dans le réseau de His-Purkinje en cas de bloc sino-atrial ou bloc atrioventriculaire complet
ECG
- Les QRS sont larges, atypiques, lents et plus ou moins réguliers (≤ 35-40/mn), d’autant plus larges, atypiques et lents que l’échappement est bas situé.
- L’activité atriale est manquante (bloc sinoatrial complet) ou bloquée (bloc intranodal ou bloc infranodal)
- L’isoprénaline, mais pas l’atropine, peut accélérer la fréquence d’échappement des pacemakers physiologiques.
- Voir Dissociation AV
Il faut distinguer un échappement ventriculaire (qui survient plutôt en dessous de 40 dépolarisations/mn),
- d’un échappement jonctionnel avec bloc de branche ou aberration (qui survient plutôt en dessous de 55 dépolarisations/mn)
- d’un rythme idio-ventriculaire accéléré (≥ 55-100/mn)