Onde P qui résulte de l’activation rétrograde des oreillettes depuis le nœud AV, un ventricule ou un faisceau accessoire. Elle est donc située après un complexe QRS, a morphologie grossièrement inverse à l’onde P sinusale, mieux vue en DII, DIII, VF [1].
On peut observer une onde P rétrograde au cours de nombreux évènements rythmiques comme :
- des ESJ ou un rythme d’échappement jonctionnel (en raison d’une paralysie sinusale par exemple)
- des ESV ou un rythme d’échappement ventriculaire
- un écho atrial, une tachycardie AV par réentrée (ex. Tachycardie nodale, Tachycardie orthodromique)
- une tachycardie ventriculaire (rare)
- un rythme électroentraîné (rare)
Diagnostic différentiel
Extrasystoles atriales (reconnues par une morphologie ou un couplage variable)
Voir aussi : Conduction rétrograde
[1] Littmann L. What are those intermittent “S” waves? J Electrocardiol. 2024 Mar 28;84:100-102. Tres beau cas clinique très didactique par un cador de l’ECG.