Anomalies de la repolarisation secondaires à une anomalie de la dépolarisation.
Ces anomalies ne sont pas spécifiques (sus-décalage ou sous-décalage de ST et/ou aplatissement, légère inversion ou au contraire gain d’amplitude des ondes T) et peuvent être rattachées aux conditions de dépolarisation (ex. tachycardie, bloc de branche, surcharge ventriculaire ou hypertrophie ventriculaire, faisceau accessoire, stimulateur cardiaque, rythme infra-nodal…).
Une tachycardie (ou une variation de fréquence cardiaque entre deux ECG) rend particulièrement difficile l’interprétation de la repolarisation en faisant apparaître ou en majorant des signes de type ischémie coronaire, en particulier en cas d’hypotension artérielle ou d’anémie.
L’effet Chatterjee est un trouble secondaire de la repolarisation qui persiste jusqu’à quelques jours après une anomalie transitoire de dépolarisation de la branche gauche (ex. bloc complet gauche, extrasystole ventriculaire, préexcitation ou stimulateur cardiaque).
Attention
- Ce diagnostic ne peut être retenu qu’en l’absence d’autres causes : variantes de la normale, ischémie coronaire, péricardite, amiodarone, digitalique, métaboliques (ex. dyskaliémie, dyscalcémie, hypothermie…), cardiomyopathies, anomalies de l’intervalle QT…
- Certains troubles primaires de la repolarisation peuvent se cacher derrière des troubles secondaires (ex. BBG et infarctus, HVG et SCA, pacemaker et hypokaliémie…) : voir discordance appropriée