Alternance électrique des QRS

Variation d’amplitude et/ou de morphologie des complexes QRS alors que la fréquence cardiaque reste stable [1].

En cas de tachycardie sinusale, les mécanismes sont :

  • un mouvement pendulaire du cœur dans un épanchement péricardique (“swinging heart syndrome”) ; dans ce cas, l’alternance électrique porte sur tout le complexe P-QRS-T une fois sur deux, indépendamment du cycle respiratoire. Il s’observe dans les tamponnades cardiaques [2][5]. Voir vidéo “A swinging heart
  • des mouvements importants de la cage thoracique (hyperpnée ou pneumothorax suffocant) ; dans ce cas, l’alternance électrique est progressive et ne porte que sur le seul complexe QRS en fonction du cycle respiratoire.
  • une préexcitation alterne, une aberration variable, un bigéminisme ventriculaire (pseudo alternance électrique) [3].

En cas de tachycardie non sinusale (pseudo alternance électrique)

  • TSV. L’alternance est secondaire à une aberration de conduction fréquence-dépendant, sans relation évidente avec le mécanisme de l’arythmie [4][6]. Il semble néanmoins que l’alternance soit plus fréquente en cas de tachycardie AV par réentrée orthodromique qu’en cas de tachycardie par réentrée intranodale [4].
  • TV : un changement périodique de l’axe des QRS au cours d’une tachycardie ventriculaire bidirectionnelle ou des torsades de pointes.

Si vous souhaitez améliorer ce contenu, merci de me contacter


You need to login to view the rest of the content.
Login | Devenir membre | Devenir stagiaire