Complexe QRS issu d’un pacemaker physiologique jonctionnel ou ventriculaire qui survient en cas de ralentissement ou de blocage transitoire des influx en amont de ce pacemaker. Il s’agit d’un automatisme normal (Cf. Activation électrique du cœur).
- Les complexes QRS d’échappement jonctionnel surviennent à une fréquence proche de 40-50/min et sont généralement similaires aux complexes QRS d’origine sinusale. Ils sont donc fins, sauf si un bloc de branche préexiste ou apparaît.
- Les complexes QRS d’échappement ventriculaire surviennent à une fréquence souvent ≤ 40/min et sont larges (différents des complexes sinusaux avec bloc de branche).
NB. Il ne faut pas confondre les complexes d’échappement ventriculaire (QRS larges et tardifs) avec des extrasystoles ventriculaires (QRS larges et prématurés).
Ex. Complexes QRS d’échappement ventriculaire au cours d’un rythme sinusal avec bloc AV 2
Des complexes d’échappement successifs réalisent un rythme d’échappement.
Vidéo YouTube (17 min). P. Taboulet. Rythme d’échappement, rythme accéléré, captures et fusions.