Anomalies qui s’ajoutent sur le tracé ECG, mais ne proviennent pas du cœur.
Elles sont secondaires à des artéfacts du réseau électrique à 50 Hz (2 déflexions/mm), des trémulations musculaires (6-10 déflexions/cm), des influx de neuro-stimulateur (3 déflexions/cm à une amplitude d’environ 0,5 mV), des contractions du diaphragme (phénomène de Dietz), une absence de filtre, des mouvements de câble ou une mauvaise fixation d’électrode (voir Blog de S. Smith, une rareté).
Les artéfacts gênent la lecture de l’ECG et peuvent orienter à tort vers une fibrillation atriale.
On peut réduire les artéfacts :
– en rasant des poils trop nombreux,
– en nettoyant une peau trop grasse ou trop sèche à l’alcool dénaturé avant d’appliquer l’électrode,
– en changeant les électrodes défaillantes (date de péremption ?),
– en vérifiant la mise à la terre,
– en appliquant un filtre conforme aux recommandations (cf ECG normal),
– en disposant les électrodes frontales à la racine des membres (positions de Lund : électrodes supérieures sur les deltoïdes en regard de la tête humérale, électrodes inférieures sur le grand trochanter) [1,2]
– en stoppant un neuro-stimulateur
– et en alignant les fils dans l’axe des dérivations (éviter les chevauchements des fils).
[1] Pérez-Riera AR, Barbosa-Barros R, Daminello-Raimundo R, de Abreu LC. Main artifacts in electrocardiography. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2017 Sep 20.
[2] Aygen MM, Manoach M, Liberman UA, Mintz U, Savransky H. Diaphragmatic action potentials registered in the electrocardiogram: a clinical and experimental study. Am Heart J. 1972 May;83(5):630-4.
Trägårdh-Johansson E, Welinder A, Pahlm O. Similarity of ST and T waveforms of 12-lead electrocardiogram acquired from different monitoring electrode positions. J Electrocardiol. 2011;44(2):109-14
Welinder A, et al. Differences in QRS axis measurements, classification of inferior myocardial infarction, and noise tolerance for 12-lead electrocardiograms acquired from monitoring electrode positions compared to standard locations. Am J Cardiol 2010;106:581.