Anomalies qui s’ajoutent sur le tracé ECG, mais ne proviennent pas du cœur [1-2-3].
Elles sont secondaires à des trémulations musculaires (6-10 déflexions/cm), des influx de neuro-stimulateur (3 déflexions/cm à une amplitude d’environ 0,5 mV), des contractions du diaphragme (phénomène de Dietz) [2], des artéfacts de réseau électrique à 50 Hz ou 60 Hz aux USA (2 déflexions/mim), des mouvements de câble ou une mauvaise fixation d’électrodes (voir Blog de S. Smith, une rareté).
Les artéfacts gênent la lecture de l’ECG et peuvent orienter à tort vers une fibrillation atriale.
Comment réduire les artéfacts ?
- en rasant des poils trop nombreux,
- en nettoyant une peau trop grasse ou trop sèche à l’alcool dénaturé avant d’appliquer l’électrode,
- en changeant les électrodes défaillantes (date de péremption ?),
- en vérifiant la mise à la terre,
- en appliquant un filtre pass-bas < 150 Hz (cf. ECG normal) : 60, 35 voire 20 Hz
- en disposant les électrodes frontales à la racine des membres (dérivations de Lund : électrodes supérieures sur les deltoïdes en regard de la tête humérale, électrodes inférieures sur le grand trochanter) [1]
- en stoppant un neuro-stimulateur
- et en alignant les fils dans l’axe des dérivations (éviter les chevauchements des fils).
Attention. Un filtre pass-bas < 150 Hz réduit de 10-15% les amplitudes de QRS (cf. Filtre)
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