Hypertrophie atriale gauche

La dilatation (hypertrophie) de l’oreillette gauche modifie les deux derniers tiers de la dépolarisation auriculaire (cf. Onde P sinusale).

Une HAG électrique est définie par une onde P sinusale allongée dont la durée est ≥ 120 ms (3 petits carreaux horizontaux ou 3 mm). L’onde PDII est et souvent bifide avec une deuxième double bosse ≥ 40 ms. Une déviation axiale gauche de la portion terminale de P (-30 à -90°) est habituelle. Une onde P à forte polarité négative en V1 est fréquente (≤ 1 mm ou surface de P- > P+), mais parfois non diagnostique (voir Bloc incomplet gauche, Rétrécissement mitral).

Cet aspect se rencontre de façon typique au cours d’une valvulopathie mitrale (« onde P mitrale »), mais également au cours de l’évolution de la plupart des cardiopathies gauches (hypertension artérielle, rétrécissementaortique…). Il peut aussi correspondre à un bloc intra-auriculaire.

Référence :

Hancock EW et al. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part V: electrocardiogram changes associated with cardiac chamber hypertrophy… J Am Coll Cardiol. 2009;53(11):992-1002. Review. (téléchargeable)