Microvoltage

Réduction anormale du voltage des déflexions P-QRS-T ≤ 0,5 mV (5 mm) en dérivations des membres et ≤ 1 mV (10 mm) en dérivations précordiales (pour un calibrage habituel 1 mV = de 10 mm).

Etiologies

1- Un microvoltage diffus (plans frontal et horizontal) traduit la difficulté à enregistrer les potentiels électriques du fait d’une diminution de la conductance électrique depuis le myocarde jusqu’aux électrodes d’enregistrement. On peut citer trois causes :

2- Un microvoltage limité aux dérivations des membres (plan frontal) partage les mêmes étiologies qu’un microvoltage diffus [2]. Il peut aussi traduire l’existence d’une cardiomyopathie dilatée en cas de fort ratio d’amplitudes de QRS en plan transverse / QRS en plan frontal [3][4] ou de dysfonction VG sévère après infarctus ou infarctus apical [5] (perte des vecteurs électriques dirigés dans le plan frontal).

3- Un microvoltage limité aux précordiales gauches peut traduire un infarctus latéral ou un volumineux  pneumothorax ou épanchement pleural gauche.

 

Attention. Un microvoltage peut gêner l’identification d’un infarctus en phase aiguë. En effet, la déviation du segment ST est tributaire de l’amplitude du QRS. Si le QRS est peu volté, le sous- ou le sus-décalage du segment ST peut être masqué (territoire inférieur DIII ou latéral (VL).   Voir SCA ST+ subtile

Vidéo formation (P. Taboulet) YouTube (59 min) Pourquoi le diagnostic ECG d’un infarctus (SCA) est difficile.

 

3 – Un microvoltage limité aux dérivations précordiales gauches peut traduire

 

Références (réservées aux abonnés)


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