Amylose cardiaque

Infiltration pariétale du cœur par des dépôts amyloïdes. Cette infiltration peut affecter toutes les propriétés électriques et contractiles du muscle cardiaque.

Sur l’ECG, on peut observer des signes non spécifiques, souvent en discordance avec l’échographie cardiaque qui montre une hypertrophie ventriculaire très importante  (HV  biventriculaire avec atteinte possible valves, lame d’épanchement péricardique, thrombus…) [1][2] :

  • microvoltage (doit faire évoquer le diagnostic) [1]
  • troubles du rythme atrial (FA, flutter…) ou dysfonction sinusale (petites ondes P et bloc sino-atrial)
  • bloc AV
  • bloc de branche (BBG) ou bloc intraventriculaire : pose fréquente de pacemaker
  • rabotage des ondes R de V1 à V4 (50% des cas), ondes q de pseudo-nécrose fréquentes (« pseudo-infarct pattern« )
  • parfois des signes d’hypertrophie/dilatation atriale ou ventriculaire
  • troubles secondaires de la repolarisation
  • et plus rarement arythmie ventriculaire

Diagnostic et traitement ESC 2021 [3]

 

Blog S. Smith. A Covid patient with cough and Fever. Why does the ST-T wave look so abnormal?

Réseau Amylose CHU Mondor – Paris

Références et amylose cardiaque à transthyrétine sauvage (réservé aux abonnés)


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