La communication interatriale (CIA) est une malformation cardiaque congénitale fréquente. Elle correspond à un défaut congénital de fermeture de la cloison entre les deux oreillettes du coeur à l’origine d’un shunt gauche-droit (CF. Wikipedia). Certaines formes peu sévères ne sont découvertes qu’à l’âge adulte, parfois même chez la personne âgée [1].
Synonyme : communication inter-atriale ou interauriculaire (en anglais, atrial septal defect : ASD)
ECG
Les signes ECG sont ceux d’un cœur pulmonaire chronique.
- Ils associent, de façon variable et non spécifique, un axe droit des QRS (ostium secundum) ou un axe gauche (ostium primum) et des signes d’hypertrophie ventriculaire droite parfois impressionnants : retard droit avec onde R ample > 6 mm et tardive en V1 (ou qR) et surcharge ventriculaire droite secondaire à l’hypertension artérielle pulmonaire.
- Une encoche/crochetage près du sommet de l’onde R dans les dérivations inférieures (connue sous le nom de “Crochetage sign“) serait très spécifique d’une CIA ostium secundum (mais peu sensible) [3][6]. Ce signe s’observe aussi plus souvent chez les porteurs de PFO compliqués d’AVC [4].
- Les anomalies du rythme atrial, en rapport avec la dilatation atriale droite, sont fréquents : extrasystoles atriales (à partir de 20 ans) puis fibrillation atriale.
Diagnostics différentiels
- Anomalie d’Ebstein
- Rétrécissement mitral
- Cardiomyopathie VD arythmogène
- péricardite constrictive [5]
Le traitement chez l’adulte peut être chirurgical [2].
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