Hypertrophie VD 3. et BBD (ou BBG)

Le diagnostic d’hypertrophie VD est délicat en présence d’un bloc de branche.

Un bloc de branche droit gêne peu la lecture des signes d’hypertrophie VD qu’il faut évoquer devant :

– une forte déviation axiale droite (≥ + 120°),

– des QRS très larges (ex. ≥ 160 ms) et/ou un retard important (> 0,10 s) de la déflexion intrinsécoïde avec une onde R’ d’amplitude ≥ 20 mm en V1-V2, une onde S large et profonde en DI,

– un aspect qRR’ ou QRR’ en V1-V2 (cf. Hypertrophie VD sévère),

– une déviation axiale gauche de l’axe de T et des ondes T inversées profondément en V1-V3.

Un bloc de branche gauche interdit la lecture des signes directs d’hypertrophie VD. Néanmoins, une déviation axiale droite ou des QRS très larges (ex ≥ 160 ms) peuvent en témoigner.