Point J

Point défini par l’intersection entre la fin du complexe QRS (fin de la dépolarisation) et le début du segment ST (début de la repolarisation).

  • Un décalage du point J se mesure par rapport à la fin du segment PQ(R) avec lequel il est le plus souvent aligné.
  • Il faut tenir compte de la repolarisation atriale qui peut modifier la courbure du segment PQ(R) au delà du QRS et décaler vers le bas et parfois vers le haut le point J (cf. Repolarisation atriale)

Physiologie

  • Le point J est physiologiquement ascensionné jusqu’à 1 mm dans les 12 dérivations standards et parfois davantage en V2-V3 (Cf. Sus-décalage de ST)
  • Le point J peut être ascensionné physiologiquement au delà de 1 mm en V2-V3 en cas de repolarisation précoce. Le sus-décalage du point J peut atteindre 4 mm chez l’homme et peut s’observer de façon moindre, chez la femme [1].
  • Il peut être abaissé physiologiquement jusqu’à 0,5 mm si la polarité du QRS est positive et si le segment ST n’est pas en pente descendante [2].

 

Pathologie

Le décalage du point J est fréquent dans de nombreuses pathologies.

  • L’élévation du point J dans au moins une des dérivations précordiales droites (V1 ou V2) et suivie par un aspect en dôme ou en selle du segment ST s’observent au cours du syndrome de Brugada [4].
  • Une élévation du point J dans d’autres dérivations que V1-V4 (en l’absence d’onde J) associé à un sus-décalage de ST ≥ 1 mm (2 mm), descendant ou horizontal, serait associé à long terme à un risque élevé de mort d’origine cardiaque (fibrillation ventriculaire idiopathique), ce qui contredit l’idée classique qu’une repolarisation précoce soit toujours bénigne [3].

Une onde J remplace le point J dans certaines conditions (cf. Repolarisation précoce, Hypothermie).

 


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