Syndrome de repolarisation précoce

Association d’une fibrillation ventriculaire idiopathique avec repolarisation précoce [1][7]. Ce syndrome est parfois appelé syndrome d’Haïssaguerre (équipe bordelaise [3]). Les cas sont exceptionnels et le diagnostic de repolarisation précoce maligne n’est porté qu’après la survenue d’une FV.

Les patients sont plus souvent de sexe masculin, ont un coeur structurellement normal et présentent un risque de fibrillation ventriculaire d’autant plus grand que [7] :

  • L’ECG révèle une onde J et un sus-décalage du segment ST dans le territoire inférieur et/ou latéral (et non pas antérieur) (voir ECG [3])
  • l’onde J est de grande amplitude (≥ 1 et surtout ≥ 2 mm)
  • le segment ST présente une pente horizontale ou descendante (et non pas ascendante) dans les dérivations inférieures (« An ST-segment pattern of <0.1 mV within 100 ms after the J point was defined as a horizontal ST segment » ; « An ST-segment pattern elevation of >0.1 mV within 100 ms after the J point was defined as an ascending ST segment » [8]).

L’augmentation transitoire de l’amplitude de l’onde J, spontanée ou après une extrasystole ventriculaire suivie de pause, majore le risque de fibrillation ventriculaire [2]. L’association à d’autres anomalies électriques arythmogène (ex. repolarisation Brugada, complexes QRS fragmentés, ESV à couplage très court de l’ESV < 300 ms dues au Purkinje, QT court…) majore le risque d’arythmie ventriculaire.

D’autres études ont confirmé le risque cardiovasculaire de mort subite ou de maladie coronaire associé à certaines formes de repolarisation précoce au cours d’un suivi médian de 20 ans [5][6].

A noter que de grandes ondes J isolées ou avec décalage ascendant du segment ST sont communément observées chez les individus sains, surtout chez les jeunes hommes et les athlètes [4]. Aucun test n’est recommandé à ce jour pour inclure ou exclure dans ce syndrome les patients asymptomatiques [7].

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