Syndrome de repolarisation précoce

Association d’une repolarisation précoce avec une fibrillation ventriculaire idiopathique (1). Ce syndrome (ECG + clinique) est parfois appelé Syndrome d’Haïssaguerre.

L’ECG révèle une onde J et un sus-décalage du segment ST dans le territoire inférieur et/ou latéral avec un intervalle Q-T dans le bas de la fourchette normale.

Les patients sont plus souvent de sexe masculin, et présentent un risque de FV d’autant plus grand que

  • l’onde J est de grande amplitude (≥ 1 et surtout ≥ 2 mm)
  • le segment ST présente une pente horizontale ou descendante (et non pas ascendante) dans les dérivations inférieures.

L’augmentation transitoire de l’amplitude de l’onde J, spontanée ou après une extrasystole ventriculaire suivie de pause, majore le risque de FV (2). L’association à d’autres anomalies électriques arythmogène (ex. syndrome de Brugada, QRS fragmentés, ESV à couplage court, QT court, …) majore le risque d’arythmie.

A noter que de grandes ondes J sont communément observées chez les individus sains, surtout chez les jeunes hommes et les athlètes. Aucun test n’est recommandé à ce jour pour inclure ou exclure dans ce syndrome les patients asymptomatiques.

 

Références

(1) Haïssaguerre M et al. Sudden cardiac arrest associated with early repolarization. N Engl J Med. 2008; 358(19):2016-23. (téléchargeable)

(2) Viskin S et al. Idiopathic ventricular fibrillation « Le syndrome d’Haïssaguerre » and the fear of J waves. J Am Coll Cardiol, 2009; 53:620-622

A lire aussi : Zhang J, Hocini M, Strom M, et al. The Electrophysiological Substrate of Early Repolarization Syndrome Noninvasive Mapping in Patients. JACC: Clinical Electrophysiology 2017; Volume 3(8)