TV 5. de branche à branche

TV par réentrée entre les deux branches du faisceau de His. Ce trouble du rythme est plus fréquemment observé au cours de la cardiomyopathie dilatée.

La morphologie est de type bloc de branche gauche (plus rarement droit). La réentrée est favorisée par un intervalle H-V prolongé (cf. Exploration électrophysiologique) et un bloc de branche en rythme sinusal. Ce circuit « triangulaire » de macrorentrée se fait parfois en sens inverse, et l’aspect est celui d’un bloc de branche droit. Dans les deux cas, l’axe est plus souvent gauche et l’aspect des QRS peut être identique à celui observé en rythme sinusal. La fréquence est supérieure à 200/mn. Des réentrées interfasciculaires ont été décrites. 

Réf.

Mazur A, Kusniec J, Strasberg B. Bundle Branch Reentrant Ventricular Tachycardia. Indian Pacing Electrophysiol J. 2005;5(2):86-95.

Caceres J, Jazayeri M, McKinnie J, Avitall B, Denker ST, Tchou P, Akhtar M. Sustained bundle branch reentry as a mechanism of clinical tachycardia. Circulation. 1989;79(2):256-70

Oreto G, Smeets JL, Rodriguez LM, Timmermans C, Wellens HJ. Wide complex tachycardia with atrioventricular dissociation and QRS morphology identical to that of sinus rhythm: a manifestation of bundle branch reentry. Heart. 1996;76(6):541-7.

Two (apparent wide complex) Rhythms in One Patient: First is at rate of 300, second at Rate of 180