TV 7a. polymorphe

Tachycardie ventriculaire maligne dont la morphologie des complexes QRS varie [1]. On l’oppose aux TV monomorphes, beaucoup plus fréquentes.

Famille hétérogène

torsade de pointes (TV polymorphe avec intervalle QT long).

TV polymorphe dans le cadre d’une cardiopathie ischémique ou d’une cardiomyopathie arythmogène du VD

– plus rarement TV polymorphes catécholaminergiques

– Exceptionnellement, TV dans le cadre d’une maladie héréditaire (syndrome du sous-décalage de ST familial) [4]

 

Pièges et astuces

On distingue les TV polymorphes des torsades de pointes grâce à l’intervalle QT qui est – par définition – est long (voir cas clinique [2]). Les TV polymorphes s’observent principalement chez des patients atteints de cardiopathie ischémique. Le magnésium est en général peu ou pas efficace.

Il arrive que l’intervalle QT d’une TV polymorphe soit long. C’est alors un couplage court (entre l’ESV et le début de la TV) qui est en faveur d’une TV polymorphe [3].

 

Voir aussi : Cardioversion d’une TV, Torsade de pointes, orage rythmique

 

Blog de S Smith


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