Tachycardie ventriculaire maligne dont la morphologie des complexes QRS varie [1]. On l’oppose aux TV monomorphes, beaucoup plus fréquentes.
Il s’agit :
- de torsade de pointes,
- de TV polymorphe dans le cadre d’une cardiopathie ischémique ou d’une cardiomyopathie arythmogène du VD
- plus rarement de TV polymorphes catécholaminergiques
- Exceptionnellement, dans le cadre d’une maladie héréditaire (syndrome du sous-décalage de ST familial) [4]
On distingue les TV polymorphes des torsades de pointes grâce à l’intervalle QT qui est – par définition – allongé en cas de torsade de pointes (voir cas clinique [2]). Elles s’observent principalement chez des patients atteints de cardiopathie ischémique. Le magnésium est en général peu ou pas efficace.
Néanmoins, il arrive que l’intervalle QT d’une TV polymorphe soit long. C’est alors un couplage court (entre l’ESV et le début de la TV) qui est en faveur d’une TV polymorphe [3].
Voir aussi : Cardioversion d’une TV, Torsade de pointes, orage rythmique
Blog de S Smith
- Cas Cliniques variés de Tachycardie polymorphe et torsades
- Polymorphic Ventricular Tachycardia
Lidocaine may also be of benefit because it can suppress the PVCs (early afterdepolarizations) which initiate torsade if they occur on the T-wave. - Fascinating case of dynamic shark fin morphology – what is going on? —> La TV polymorphe inaugure le spasme… ST+ en aileron de requin (shark fin) et vidéo du spasme provoqué (Printzmetal)
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