Les extrasystoles ventriculaires (ESV) qui ont une prédominance négative en V1 (retard gauche) proviennent du ventricule droit ou du septum. De nombreux indices permettent de les distinguer d’une aberration ventriculaire avec BBG (cf. Complexes QRS aberrants/ectopiques). Les indices en faveur d’une ESV reposent sur l’existence d’un ralentissement ou d’une inversion de la dépolarisation ventriculaire initiale (cf. Indices de TV).
Si l’axe est dévié à droite (DI négatif), elles proviennent de la partie antérieure de division de la branche gauche et si l’axe est dévié à gauche (DI positif), elles proviennent de la partie postérieure de cette division. Si elles sont isoélectriques en V1, elles sont originaires du septum gauche ou droit ou d’une cusp aortique.
Vidéo YouTube (P.T. 14 min). ECG minute 28. Les extrasystoles ventriculaires. Diagnostic et classification.
Critères/indices QRS avec retard gauche en faveur d’une ESV (cf. Indices de TV)
Exemples
TEST
Cherchez tous les indices de TV qui permettent de reconnaitre/distinguer une ESV retard gauche. Cela vous préparera au diagnostic étiologique d’une Tachycardie à QRS larges.
Vidéos pour s’initier au diagnostic d’une tachycardie ventriculaire (P. Taboulet)
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