Un orage rythmique est défini par :
- trois épisodes distincts ou plus de tachycardie ventriculaire soutenue ou de fibrillation ventriculaire sur 24 heures;
- une TV incessante pendant > 12 heures par jour;
- ou trois ou plusieurs chocs appropriés délivrés par un cardioverter-défibrillateur implantable (ICD) en 24 heures (séparés par 5 minutes les uns des autres) chez les patients avec un ICD [1].
Etiologies/facteurs déclenchants
- ischémie coronaire (TV du système de Purkinje) [4] : bêtabloquant + amiodarone, reperfusion et envisager ablation de TV (TV monomorphe).
- hypokaliémie
- médicaments proarythmiques
[1] Muser D, Santangeli P, Liang JJ. Management of ventricular tachycardia storm in patients with structural heart disease. World J Cardiol 2017;9:521-30. téléchargeable
[2] Maury P, et al. Management of sustained arrhythmias for patients with cardiogenic shock in intensive cardiac care units. Arch Cardiovasc Dis 2019; 112:781-791. téléchargeable
[3] Pedersen CT, Kay GN, Kalman J, Borggrefe M, Della-Bella P,Dickfeld T, et al. EHRA/HRS/APHRS expert consensus on ventricular arrhythmias. Europace 2014;16:1257-83. téléchargeable
[4] Laredo M, Waintraub X, Mouhoub Y, et al. Purkinje-related monomorphic ventricular tachycardia as a mechanism for electrical storm in ischemic heart disease. J Electrocardiol. 2021 Nov-Dec;69:51-54