Réflexe sino-carotidien

Stimulation vagale par Massage sino-carotidien (compression-massage du glomus carotidien). L’hypertonie vagale qui résulte est capable de freiner temporairement l’activité du nœud sinusal et la conduction AV.

Cette manœuvre vagale est utilisée (en l’absence de sténose connue ou de souffle carotidien) :

– pour interrompre ou identifier une tachycardiesupraventriculaire (1).

– pour démasquer une onde P cachée dans l’onde T (passage d’un bloc AV 1er degré à un bloc AV 2ème degré Mobitz I).

– pour rechercher une hypersensibilité du sinus carotidien à l’origine de syncope du sujet âgé (induction d’une pause > 3 sec ou une chute de tension systolique ≥ 50 mm Hg) (2,3,4).

Technique : La méthode est parfaitement décrite dans cette vidéo du new england journal of medicine

Références

1 – Lim SH et al. Comparison of treatment of supraventricular tachycardia by Valsalva maneuver and carotid sinus massage. 

Ann Emerg Med. 1998;31:30-5

2 –  Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018 (téléchargeable) 

3 – Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al; ESC Scientific Document Group . Practical Instructions for the 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018 Mar 19.

4 – Pertes de connaissance brèves de l’adulte : prise en charge diagnostique et thérapeutique des syncopes (Recommandations HAS 2008)