Cardioversion/défibrillation électrique

Restauration du rythme sinusal à l’aide d’un choc électrique. Le choc électrique dépolarise et allonge la période réfractaire de tout le myocarde excitable ce qui interrompt les circuits de réentrée et les foyers de décharge et établit une homogénéité électrique jusqu’à l’émergence d’un foyer automatique.

La cardioversion synchronisée (choc délivré pendant un complexe QRS) est indiquée pour le traitement des tachyarythmies symptomatiques (troubles neurologiques, douleur thoracique, signes de choc, œdème pulmonaire) qui ne répondent pas immédiatement à la prise en charge médicale. Néanmoins, certaines tachycardies sont plutôt rebelles à la cardioversion : tachycardies atriales multifocales, TV fasciculaire et certaines TVpolymorphes ou torsades de pointes.

La défibrillation en mode asynchrone (délivré à n’importe quel moment car aucun complexe QRS n’est identifiable) est indiquée en cas de TV polymorphe ou de fibrillation ventriculaire.

Link MS, Atkins DL, Passman RS, et al. Part 6: electrical therapies: automated external defibrillators, defibrillation, cardioversion, and pacing: 2010 American Heart Association Guidelines for ardiopulmonary Resuscitation and Emergency

Cardiovascular Care. Circulation. 2010;122(18 Suppl 3):S706-19.