Concordance du segment ST

Déviation du segment ST du côté de la polarité d’un complexe QRS large. Si la polarité du QRS est positive (R > S), il y a concordance du segment ST en cas de sus-décalage de ST et vice et versa.

L’existence d’une concordance du segment ST avec la polarité d’un QRS large/ample est un signe précieux en faveur du diagnostic de SCA (cf. Critères de Sgarbossa, infarctus et bloc de branche, infarctus et HVG, infarctus et pacemaker). En effet, l’aspect attendu de la repolarisation en cas de complexes QRS larges (quelle que soit la cause : bloc de branche, hypertrophie ventriculaire, préexcitation, stimulateur cardiaque, ESV ou RIVA) est une discordance du segment ST (cf. Discordance appropriée) [1].

 

Vidéos YouTube (P. Taboulet)

Bloc de branche gauche et infarctus

Bloc de branche droit et infarctus

Quiz. Infarctus et pacemaker ?

 

[1] Taboulet P. 100 ECG autour de l’infarctus. Chapitre 4. Infarctus et QRS larges. S-édition 2020 (à paraître)