Arythmie

Rythme différent d’un rythme sinusal régulier. On distingue les arythmies par leur(s) mécanisme(s), leur siège et leur caractère bénin ou malin.

Les mécanismes responsables sont : [1]

  • la décharge d’un foyer physiologique –> cf. Hyperautomatisme
  • la décharge d’un foyer ectopique –> cf. Automatisme anormal
  • un circuit de réentrée –> cf. Microréentrée, Macroréentrée

Le siège d’une arythmie peut être

  • atrial (cf. Tachycardies atriales)
  • jonctionnel (cf. Tachycardies jonctionnelles)
  • ventriculaire (cf. Tachycardies ventriculaires)

Certaines arythmies sont bénignes (ex. arythmie sinusale, extrasystoles auriculaires, rythme accéléré, extrasystoles ventriculaires bénignes, bigéminisme, TV infundibulaire), d’autres malignes (ex. extrasystoles ventriculaires malignes, torsades de pointes, TV…).

Le déclenchement d’une arythmie repose sur l’existence d’un substrat électrophysiologique, d’un facteur gâchette et de facteurs modulateurs péjoratifs (cf. Triangle de Coumel).

 

Pour une description rapide de tous les rythmes en video et en anglais par le célèbre Dr K. Wang, cliquer ici

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[1] Binah O, Rosen MR. Mechanisms of ventricular arrhythmias. Circulation 1992; 85(1 Suppl):I25-31. Review. (pas d’accès on line) Ventricular arrhythmias may result from abnormalities of impulse initiation and/or impulse propagation. The former include automatic arrhythmias, which may occur at high (normal) levels of membrane potential or at low (abnormal) levels of membrane potential. They also include triggered activity, which may result from early (occurring before complete repolarization) or delayed (occurring after complete repolarization) afterdepolarizations. Arrhythmias resulting from abnormal impulse propagation may be reentrant, determined in part by anatomic or functional conduction block, or the result of reflection. The factors determining various arrhythmogenic mechanisms are discussed.