Onde P
qui résulte de l’activation rétrograde des oreillettes depuis le nœud AV, un ventricule ou un faisceau accessoire. Elle est donc située après un complexe QRS, a morphologie grossièrement inverse à l’onde P sinusale, mieux vue en DII, DIII, VF [1].
On peut observer une onde P rétrograde au cours de nombreux évènements rythmiques comme :
- des ESJ
- des ESV
- un écho atrial (cf. Echo atrial), une tachycardie AV par réentrée (ex. Tachycardie nodale, Tachycardie orthodromique). La durée de l’intervalle R-P guide la reconnaissance du mécanisme impliqué (R-P court, R-P court mais > 70 ms ou R-P long : cf TSV).
- un rythme d’échappement jonctionnel (en raison d’une paralysie sinusale par exemple) ou ventriculaire (cf. Rythme d’échappement) ou électro-entraîné.
- un rythme idioventriculaire accéléré (RIVA) ou une tachycardie ventriculaire (rare)
Diagnostic différentiel
Extrasystoles atriales
(reconnues par une morphologie ou un couplage variable)
Voir aussi : Conduction rétrograde
[1] Littmann L. What are those intermittent « S » waves? J Electrocardiol. 2024 Mar 28;84:100-102. Tres beau cas clinique très didactique par un cador de l’ECG.
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