Ensemble des tachycardies qui naissent au-dessus de la bifurcation du faisceau de His et ont besoin de l’oreillette, du nœud AV ou des deux pour leur initiation ou leur persistance (AHA 2015 [1] et ESC 2019 [2]). Le terme “TSV” s’utilise en présence d’une tachycardie dont l’identification précise est malaisée et qu’il y a volonté d’écarter une tachycardie sinusale, une fibrillation atriale ou une tachycardie ventriculaire. Il inclut donc les tachycardies par réentrée AV due à des voies accessoires, qui ne sont pas par essence des rythmes SV.
La dénomination repose sur le siège, le circuit emprunté et le mécanisme physiopathologique de l’arythmie (schémas [3]).
Classification ESC 2019 [1]
Tachycardie sinusale
- Physiologique (Cf. Tachycardie sinusale)
- Inappropriée (Cf. Tachycardie sinusale inappropriée)
Tachycardies atriales
- Fibrillation atriale (non inclue classiquement dans les TSV)
- Flutter atrial
- typique (horaire ou antihoraire
- atypique
- Tachycardie atriale focale ou TAF (automatique, réentrée, auto-déclenchée)
- Tachycardie atriale multifocale ou TAM (cf. Rythme atrial multifocal)
Arythmies atrioventriculaires
- Tachycardies par réentrée AV intranodale ou TRIN dites “tachycardies jonctionnelles” (Cf. Tachycardie nodale)
- typique (slow-fast)
- atypique (fast-slow)
- Tachycardies par réentrée AV ou TRAV (Cf. Syndrome de WPW, Tachycardies de Mahaïm)
- orthodromique
- antidromique
- permanente ou TJRP (Cf. Tachycardie jonctionnelle réciproque permanente)
- Tachycardie AV jonctionnelle non réentrante ou TJ ectopique ou JET (cf. TJ non réentrante)
Classification TSV (ESC 2019) [1]
11.1Atrial arrhythmias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19
11.1.1 Sinus tachycardia . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . … 20
11.1.2 Focal atrial tachycardia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21
11.1.3 Multifocal atrial tachycardia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
Atrial Fibrillation (non traitée)
11.1.4 Macro-re-entrant atrial tachycardias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24
11.1.4.1 Cavotricuspid isthmus-dependent macro-re-entrant atrial tachycardia . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
11.1.4.1.1 Typical atrial flutter: common (counter-clockwise) and reverse (clockwise) . . . . . . . . . . . . 24
11.1.4.1.7 Other cavotricuspid isthmus-dependent macro-re-entrant atrial tachycardia . . . . . . . . . . . 27
11.1.4.2 Non-cavotricuspid isthmus-dependent macro-re-entrant atrial tachycardia . . . . . . . . . . . . . .27
11.2 Atrioventricular junctional arrhythmias . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 29
11.2.1 Atrioventricular nodal re-entrant tachycardia . . . . . . . . . . . 29
11.2.1.1.3 Typical atrioventricular nodal re-entrant tachycardia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
11.2.1.1.4 Atypical atrioventricular nodal re-entrant tachycardia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 30
11.2.2 Non-re-entrant junctional tachycardias . . . . . . . . . . . . . . . . 32
11.3 Atrioventricular arrhythmias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32
11.3.1Accessory pathways . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32
11.3.2WolffParkinsonWhite syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33
11.3.3 Orthodromic atrioventricular re-entrant tachycardia . . . . 33
11.3.4 Antidromic atrioventricular re-entrant tachycardia . . . . . . 34
11.3.5Accessory pathway as a bystander . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34
11.3.6 Pre-excited atrial fibrillation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
11.3.7Concealed accessory pathways . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
11.3.8 Permanent junctional reciprocating tachycardia . . . . . . . . . .35
11.3.9Atypical forms of pre-excitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Vidéos YouTube (P. Taboulet)
- Diagnostic des tachycardies supraventriculaires aux urgences (2019)
- Vidéo cours 3 (73 min). Anomalie de l’automatisme et tachycardies supraventriculaires
S.W Smith’s blog
- Supraventricular Tachycardias (including ED management of atrial fibrillation) : one hour lecture
- You can get fooled if you don’t read the ECG systematically
Magnifique mise au point (2006 et 2012) : évaluation et traitement initial avec schémas [3][4]
Epidémiologie et et taux d’hospitalisation en Suède (super) [6]
Recommandations ACC/AHA; EHRA 2015; ESC 2019 et nombreuses autres références utiles (abonnés)
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