Tachycardie atriale en rapport avec un circuit de réentrée proche du nœud sinusal (définition MESH [1]).
Synonyme : tachycardie atriale par réentrée intrasinusale (sinus node re-entrant tachycardia)
Il s’agit d’une forme frontière avec les tachycardies atriales focales caractérisée par [2][3][4][5][6] :
- début et fin brusques, survenue spontanée ou induite par l’effort (et isoprénaline), pauci symptomatiques
- sujets plus âgés (ex. > 60 ans) que pour une tachycardie sinusale inappropriée, pathologie structurelle fréquente [4]
- tachycardie souvent modérée ( 100-200/min), parfois méconnue si peu rapide
- ondes P similaires aux ondes P sinusales avec distance RP ≥ distance PR ou onde P masquée dans l’onde T [4]
- conduction AV 1:1 ou 2:1 ou variable
- cardioversion possible par une manœuvre vagale, l’adénosine ou un inhibiteur calcique si leur circuit est proche du nœud sinusal ou du nœud AV (les réentrées intra atriales à distance de ces nœuds y sont insensibles) [2]). Non inductibles par stimulation programmée (par extrastimulus). Bêtabloquants moins efficaces [3].
Diagnostics différentiels
- Tachycardie atriale focale ou Tachycardie jonctionnelle
- Tachycardie sinusale inappropriée : survenue souvent chez des sujets jeunes, pas de paroxysme et absence de pathologie structurelle [2][6].
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