Sous groupe des tachycardies supraventriculaires, ces tachycardies paroxystiques par réentrée via un faisceau accessoire appartiennent au syndrome de Wollf-Parkinson-White [1].
Anglais : atrioventricular re-entrant tachycardia (AVRT) [1]
Les TRAV utilisent un macro circuit de réentrée (cf. Macroréentrée) défini anatomiquement par 2 bras : premièrement, la conduction naturelle nodo-hisienne, et deuxièmement, un faisceau accessoire également appelée voie de dérivation. Les deux bras sont caractérisés par des différences de période réfractaire et de temps de conduction, ce qui permet une réentrée lorsqu’une dépolarisation atriale ou ventriculaire prématurée survient à un moment critique. La réentrée peut être à l’origine d’un écho atrial unique ou d’une tachycardie réciproque si le phénomène se pérennise. En de rares occasions, le circuit utilisent plusieurs voies accessoires [1].
On parle selon le sens de la réentrée de tachycardie orthodromique (95%) ou de tachycardie antidromique (5%)
Certaines tachycardies qui utilisent un faisceau nodo-ventriculaire et droit (cf. Fibres de Mahaim) pour la descente et les voies normales pour le retour vers le nœud jonctionnel ont une morphologie de type retard gauche.
Vidéo cours 3 (73 min). Anomalie de l’automatisme et tachycardies supraventriculaires
[1] Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2020 Feb 1;41(5):655-720 (téléchargeable)
AVRTs use an anatomically defined re-entrant circuit that consists of two limbs: first, the AVN HPS, and second, an AP also called the bypass tract. The two limbs are characterized by differences in refractoriness and conduction times, with critically timed premature atrial or ventricular beats initiating re-entrant tachycardia. On rare occasions, the circuit consists of two APs.