Bradycardie sinusale inappropriée

Bradycardie inadaptée aux besoins métaboliques de l’organisme. Elle s’observe chez le sujet âgé, par dégénérescence du noeud sinusal (fibrose, ischémie). Elle est souvent négligée par les cliniciens, alors qu’une bradycardie spontanée et permanente est inhabituelle chez un sujet âgé… Elle favorise la survenue d’une insuffisance cardiaque (dite « chronotrope »).

Elle est souvent marquée, spontanée et permanente.

L’absence d’accélération du sinus en situation de demande métabolique élevée (fièvre, insuffisance cardiaque…), après un léger effort ou autre stimulation adrénergique confère le caractère inapproprié.

 

La bradycardie sinusale inappropriée appartient au syndrome de dysfonction sinusale.

Un bloc sino-atrial, un bloc inter-atrial ou un bloc de branche est souvent associé.

 

Une étiologie médicamenteuse (digitaliques, bêtabloquants, inhibiteurs calciques, amiodarone) ou métabolique (hyperkaliémie, hypothermie) doit être recherchée.

 

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