Un retard droit signifie que le ventricule droit (VD) est dépolarisé avec retard. Les QRS sont principalement positifs en V1 avec un retard au temps d’inscription de l’onde R (la plus tardive) ≥ 40 ms. –> Déflexion intrinsécoïde
En cas de QRS fins
En rythme supraventriculaire, un retard droit se traduit en V1-V2 par un aspect RsR’, parfois RR’ ou R élargie ou encochée, tandis qu’en dérivations gauches une onde S > 40 ms est généralement présente. Un retard droit peut témoigner d’une :
- Variante ECG de la normale si la durée des QRS est < 110 ms. Ce retard est dû à l’activation parfois retardée de la partie postéro-basale du VG ou à la position trop haute des électrodes V1V2 sur le thorax (cf. Electrodes V1V2 hautes). L’onde S est fine en V6.
- déformation du squelette telles que le dos plat ou le pectus excavatum qui positionne le cœur différemment dans la cage thoracique.
- hypertrophie ventriculaire droite, une communication interatriale, une valvulopathie mitrale…
- anomalie de conduction intracardiaque : BID (QRS 110-120 ms), BBD (QRS ≥ 120 ms), BIV ou bloc focal un bloc distal (toxique ou K).
- séquelle de nécrose basale (V8-V9) peut parfois générer une onde R élargie ou crochetée en V1-V2.
- maladie arythmogène de la région infundibulaire du VD (cf. CAVD et syndrome de Brugada).
En cas de QRS larges
L’aspect du retard droit en V1-V2 peut être utile pour distinguer un complexe QRS aberrant d’un complexe QRS ectopique et donc distinguer une TSV d’une TV avec retard droit (cf. Indices de TV, Signe de l’oreille de lapin, TV avec retard droit, QRS ectopiques,
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