Inversion congénitale de la place de certains viscères dans l’organisme. Dans le cas du cœur, celui-ci est situé dans l’hémithorax droit (dextrocardie). Il s’agit d’un phénotype autosomique récessif < 1/10.000 personne (wikipédia).
Le diagnostic peut être évoqué sur la radio de thorax (ci-dessus, avec situs inversus complet).
Diagnostic ECG [1]
- En DI, une onde P négative et le QRS est d’aspect inhabituel rS, similaire à celui observé en V6
- En précordiales, l’onde R diminue de V1 à V6 (à l’inverse d’un ECG normal).
Le diagnostic différentiel est une inversion des électrodes frontales, mais dans ce cas le complexe P-QRS-T en DI est très différent en V6.
Pour enregistrer l’ECG d’un patient situs inversus
, il faut :
- inverser les électrodes frontales (gauche versus droite)
- inverser V1 et V2
- et disposer les quatre autres électrodes précordiales en regard de l’hémithorax droit dans les espaces intercostaux habituels.
La non reconnaissance des signes ECG d’un situs inversus peut gêner l’interprétation des syndromes coronaires aiguës [2].
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[1] García-Niebla J, Llontop-García P, Valle-Racero JI, Serra-Autonell G, Batchvarov VN, de Luna AB. Technical mistakes during the acquisition of the electrocardiogram. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2009;14:389-403. Review.