Temps qui sépare le début de l’activation atriale (onde P) du début de l’activation du myocarde ventriculaire (complexe QRS). Il reflète surtout la qualité de la conduction AV. Il explore plusieurs segments de conduction, c’est pourquoi on parle d’intervalle P-R ou PR et non pas de segment ou d’espace PR.
Physiologie
L’intervalle PR correspond en rythme sinusal à la somme des durées de conduction entre le début de l’activation atriale droite et le nœud AV, la traversée du nœud AV, l’activation du système de His-Purkinje juste avant l’activation des ventricules (complexe QRS).
La durée normale entre le début de l’onde P et le complexe QRS (assimilé à l’onde R ou Q) est comprise entre 120 et 200 ms. Cette durée (PR) doit être interprété en fonction de l’âge (plus court chez l’enfant et plus long avec l’âge chez l’adulte) et de la fréquence atriale. En effet, quand cette fréquence augmente, l’intervalle P-R s’allonge (conduction décrémentielle).
L’intervalle PR entre 100 et 120 ms est le plus souvent physiologique, notamment chez l’enfant. En l’absence de symptômes ou de préexcitation ventriculaire, on parle de PR court et aucune exploration n’est nécessaire.
- En cas de PR court isolé avec crises de tachycardies paroxystiques, on parle de syndrome du P-R court en raison des causes multiples possibles (cf. syndrome du P-R court).
- En cas de PR court avec préexcitation ventriculaire avec crises de tachycardies paroxystiques, on parle de syndrome de Wolff-Parkinson-White.
- Au-dessus de 200 ms, il s’agit d’un bloc atrioventriculaire. Néanmoins, une valeur de 210 ms peut être une variante de la normale.
Il faut distinguer l’intervalle P-R, qui représente un temps et sert à l’évaluation de la conduction AV, du segment PR qui coïncide avec la partie initiale de la repolarisation atriale et sert de ligne de base pour apprécier un éventuel décalage du segment ST.
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