Un retard gauche signifie que le ventricule gauche (VG) est dépolarisé avec retard. Les QRS sont principalement négatifs en V1 avec un retard au temps d’inscription de l’onde R > 55 ms en V6 (ou DI) –> Déflexion intrinsécoïde
En cas de QRS fins
Un retard gauche peut témoigner d’une :
- Anomalie de conduction intracardiaque : bloc de branche gauche, bloc intraventriculaire, bloc focal ou bloc distal (toxique ou K).
- Hypertrophie ventriculaire gauche : HVG ou CMH
En cas de QRS larges
L’aspect du retard gauche en V1-V2 peut être utile pour distinguer un complexe QRS aberrant d’un complexe QRS ectopique et donc distinguer une TSV d’une TV avec retard gauche (cf. Indices de TV, QRS ectopiques, TV à retard gauche).
Ci-dessous, les complexes QRS larges des 3 ECG présentent en V1 une polarité négative (retard gauche).
Les QRS ectopiques (ESV ou TV) présentent un retard à l’apparition du nadir de l’onde S en V1 et/ou une onde r ≥ 40 ms en V2.
L’aspect correspondant en V6-DI est une onde R élargie ou encochée avec retard à l’inscription de l’onde R (ou retard à la déflexion intrinsécoïde) au-delà de ≥ 55 ms, tandis qu’en V1-V2 le complexe QRS est à polarité négative (R < S) avec un retard à l’apparition du nadir de l’onde S.