Complexes QRS fragmentés 2. larges

Complexes QRS qui présentent au moins deux dédoublements de l’onde R ou l’onde S en présence d’un complexe QRS ≥ 0,12 s. Cette fragmentation témoigne d’une altération segmentaire dans l’activation électrique des ventricules (cf.Bloc focal) généralement en rapport avec une cicatrice myocardique (séquelle de nécrose mais ils peuvent s’observer au cours de l’évolution de toutes les cardiopathies ou cardiomyopathie avec fibrose comme une DVDA, une cardiomyopathie hypertrophique ou une maladie de Chagas.

Les QRS fragmentés larges (flQRS ≥ 120 ms) peuvent accompagner un bloc de branche, un rythme électro-entrainé ou une extrasystole ventriculaire. Il s’agit de QRS qui présentent plus de deux crochetages sur l’onde R ou l’onde S dans au moins deux dérivations contiguës ou adjacentes du territoire inférieur (DII, DIII, VF), latéral (V6, DI, VL) ou antérieur V1-V5) [1].

Exemples : aspect RR’R » (« empire state building ») ou RSS’R’

Voir aussi Complexes QRS fragmentés fins

 

Vidéo YouTube (P. Taboulet). Complexes QRS fragmentés : indice de pathologie myocardique

[1] Das MK, Suradi H, Maskoun W, Michael MA, Shen C, Peng J, Dandamudi G, Mahenthiran J. Fragmented wide QRS on a 12-lead ECG: a sign of myocardial scar and poor prognosis. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2008;1(4):258-68.