Trouble de conduction localisé dans le muscle ventriculaire, au niveau du réseau de His-Purkinje, sans rapport avec un bloc de branche.
Synonymes : bloc pariétal, bloc intraventriculaire
Ce bloc intraventriculaire distal focal, traduit généralement l’existence d’une séquelle de nécrose (« bloc péri-infarctus ») ou de fibrose (myocardiopathie, hypertrophie ventriculaire). Il traduit plus exceptionnellement une maladie inflammatoire (myocardite, lupus, sarcoïdose…) ou infiltrante (cardiomyopathie, amylose, dysplasie ventriculaire droite arythmogène…)
ECG
- Les QRS sont élargis, crochetés ou fragmentés dans au moins deux dérivations (cf. complexes QRS fragmentés).
- Un bloc focal peut simuler un bloc de branche gauche. Dans ce cas, l’onde r septale croît normalement dans les précordiales droites.[1]
- L’exemple type est une cardiomyopathie arythmogène avec un « bloc plus que droit » en V1 (élargissement de la partie terminale de R’) avec parfois des micropotentiels terminaux appelés onde epsilon dans certaines dérivations.
Voir aussi : Complexes QRS fragmentés, ECG Brugada
Vidéo YouTube (P. Taboulet) : Classification des blocs Intraventriculaires
[1] Bacharova L, Szathmary V, Mateasik A. Electrocardiographic patterns of left bundle-branch block caused by intraventricular conduction impairment in working myocardium: a model study. J Electrocardiol. 2011;44(6):768-78. The elucidation of the participation of working myocardium impairment in the intraventricular conduction delay in the LV could be of vital significance for the clinical management of patients with LBBB patterns, for example, indicated for resynchronization therapy.