Un bloc de branche droit peut être masqué en partie par un bloc fasciculaire antérieur gauche de haut degré qui dissimule l’onde R en V1(V2-V3) [1][2].
Sur l’ECG, le BBD est :
- masqué en précordiales droites (absence d’onde R) par un bloc fasciculaire antérieur gauche de haut degré (axe proche de -60°, petite onde q et onde R large en DI-VL, QRS larges). ;
- suggéré par une onde S persistante > 40 ms en DI-VL ou V5-V6 ;
- démasqué par un enregistrement 2 espaces intercostaux plus haut [1].
Suite de l’ECG précédent : apparition d’un Bloc trifasciculaire
Un bloc de branche déguisé associe un aspect de bloc de branche gauche en dérivations frontales (DI-VL) et un aspect de bloc de branche droit en précordiales droites [3].
- Ces blocs déguisés décrits en 1954 par JL Richman et L Wolff sont rares et résultent de pathologies dont l’association à des degrés divers oriente les vecteurs de dépolarisation vers la gauche (aspect RR’ en DI) et vers l’avant (aspect RR’ en V1) [3] .
- Les pathologies généralement impliquées sont une séquelle de nécrose, une hypertrophie ventriculaire controlatérale soit parfois une préexcitation.
- Le pronostic est généralement mauvais [3].
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