Bloc de branche 5. masqué ou déguisé

Un bloc de branche droit peut être masqué en partie par un bloc fasciculaire antérieur gauche de haut degré qui dissimule l’onde R en V1(V2-V3) [1][2].

Sur l’ECG, le BBD est :

  • masqué en précordiales droites (absence d’onde R) par un bloc fasciculaire antérieur gauche de haut degré (axe proche de -60°, petite onde q et onde R large en DI-VL, QRS larges). ;
  • suggéré par une onde S persistante > 40 ms en DI-VL ou V5-V6 ;
  • démasqué par un enregistrement 2 espaces intercostaux plus haut [1].

 

Suite de l’ECG précédent : apparition d’un Bloc trifasciculaire

 

Un bloc de branche déguisé associe un aspect de bloc de branche gauche en dérivations frontales (DI-VL) et un aspect de bloc de branche droit en précordiales droites [3].

  • Ces blocs déguisés décrits en 1954 par JL Richman et L Wolff sont rares et résultent de pathologies dont l’association à des degrés divers oriente les vecteurs de dépolarisation vers la gauche (aspect RR’ en DI) et vers l’avant (aspect RR’ en V1) [3] .
  • Les pathologies généralement impliquées sont une séquelle de nécrose, une hypertrophie ventriculaire controlatérale soit parfois une préexcitation.
  • Le pronostic est généralement mauvais [3].

 

Biblio complète (free acces) sur PubMed ici

Références réservées aux abonnés


La suite est réservée aux membres et stagiaires du site.
Connexion | Devenir membre | Devenir stagiaire