Bloc de branche 4. bilatéral

Bloc infranodal avec atteinte des trois faisceaux majeurs de conduction intraventriculaire (branche droite, et faisceaux antérieur et postérieur de la branche gauche).

Synonyme : bloc de branche à bascule ou alternant

Cela se manifeste en rythme sinusal, en FA ou en cas de bloc AV du 2e degré par :

  • un bloc de branche droit alternant avec un bloc de branche gauche
  • un bloc de branche droit associé avec tantôt un bloc fasciculaire antérieur gauche et tantôt un bloc fasciculaire postérieur gauche en alternance
  • un rythme d’échappement ventriculaire permanent (échappement infra-hissien lent) en cas de bloc AV du 3e degré

Ce bloc est une indication de classe I à la pose d’un stimulateur cardiaque externe [1]

 

Vidéo Youtube : les Blocs intraventriculaires

 

[1]  Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS focused update incorporated into the ACCF/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2013;61(3):e6‐e75. (téléchargeable)