Paradoxe de Wenckebach

Raccourcissement paradoxal de l’intervalle R-R au cours de certains blocs.

Ce paradoxe s’observe au cours de certains blocs AV de 2ème degré de type I (dit « de Wenckebach »), en rapport avec l’incrément decrescendo des intervalles P-R ou « réduction progressive de l’allongement du PR à chaque battement » [1] (voir figure 1)

Il s’observe aussi au cours de certains blocs SA de 2ème degré de type I (dit avec « intervalles P-P décroissants »), en rapport avec l’incrément decrescendo des temps de conduction entre le sinus et l’oreillette (invisible sur l’ECG). (voir figure 2 et 3)

Explications en anglais ici sur le blog de John Larkin

…So let’s assume: P wave occurs every second We have regular P wave activity with a relatively fixed P-P interval PR intervals increases by 0.1s then 0.08s then 0.06s We have progressive lengthening but with a decreasing magnitude Let’s assume the first PR interval is 0.2s So the PR intervals are 0.2s -> 0.3s -> 0.38s -> 0.44s Now let’s start our conduction at time 0 seconds This means the R-R intervals are 1.1s -> 1.08s -> 1.06s Progressive shortening This is also the reason why the largest R-R interval is less than twice the shortest R-R interval, I’ll let you do the math’s on this one.

[1] Phibbs BP (2006)