Bloc de branche qui se produit lorsque un influx supraventriculaire parvient dans le faisceau de His dont l’une des branches est partiellement dépolarisée au repos car ces cellules sont lésées. Cette branche lésée (habituellement la gauche) termine une dépolarisation spontanée lente en phase 4 du potentiel d’action. Quand elle reçoit un influx supraventriculaire tardif lié à la bradycardie, son potentiel membranaire est insuffisamment négatif et donne lieu à une réponse lente, non propagée (loi de Weidmann). L’influx utilise alors la branche controlatérale.
Synonyme : bloc de branche paradoxal
C’est un mécanisme d’aberration bradycardie-dépendant, beaucoup plus rare que le mécanisme du bloc en phase 3 tachycardie-dépendant.
Il explique certains bigéminisme isorythmique conduit avec aberration (“claudication de branche”).
voir aussi BLPEWK
Kretz A, Da Rous HO, Palumbo JR. Delay and block of cardiac impulse caused by enhanced phase-4 depolarization in the His-Purkinje system. Br Heart J. 1975 Feb;37(2):136-49. (libre accès)