Synonyme : bloc de branche fréquence-dépendant, bloc tachycardie-dépendant, bloc en phase 3 (du potentiel d’action), aberration ventriculaire
Bloc de branche qui apparaît au-delà d’une fréquence cardiaque donnée. Il s’agit d’une forme fréquente d’aberration ventriculaire qui survient quand un influx d’origine supraventriculaire parvient dans une des branches du faisceau de His encore en période réfractaire (phase 3 du potentiel d’action).
Ce type d’aberration est favorisé par des fréquences supraventriculaires rapides (« bloc tachycardie-dépendant ») et/ou une lésion préexistante dans le faisceau de His. Il s’agit plus souvent d’un bloc de branche droit que d’un bloc de branche gauche car la branche droite a une période réfractaire plus longue que la gauche. Il peut parfois s’agir d’un bloc fasciculaire antérieur gauche, d’un bloc bifasciculaire ou de blocs plus complexes.
Ce bloc fonctionnel peut
- s’observer à une fréquence cardiaque rapide (« bloc tachycardie-dépendant ») et gêner l’interprétation d’une tachycardie à complexes QRS larges.
- s’observer parfois à une fréquence inférieure à 100/min, si une branche du faisceau de His est lésée.
- s’observer après une extrasystole atriale (cf. Bloc de branche en phase 3)
- être intermittent en rapport avec l’équivalent d’un phénomène de Wenckebach sur une des branches (bloc de branche intermittent ou alternant).
- engendrer des anomalies secondaires de repolarisation évoquant une ischémie coronaire (T inversée) quand il disparaît. Ainsi, la disparition d’un bloc de branche gauche après ralentissement peut engendrer transitoirement des anomalies secondaires de la repolarisation évoquant une ischémie coronaire (cf. Effet Chatterjee).
NB. On classe également dans les BB fonctionnels les blocs de branche en phase 4.