Bloc infranodal en rapport avec la lésion d’un des trois faisceaux de division de la branche gauche du faisceau de His [1][2].
- Le bloc fasciculaire antérieur gauche (ou hémibloc antérieur gauche) est fréquent car la branche de division antérieure de la branche gauche est frêle.
- Le bloc fasciculaire postérieur gauche (ou hémibloc postérieur gauche) est exceptionnel car la branche de division postérieure est solide.
- Le bloc fasciculaire septal gauche est rare et difficile à prouver sur un ECG isolé [4]. L’existence de ce bloc, certes mineur, justifié pour certains la suppression du terme « hémibloc » [3].
Les blocs fasciculaires (antérieur gauche et postérieur gauche) se traduisent par une déviation importante de l’axe des QRS dans le plan frontal et une augmentation modérée de la durée des QRS (+25 ms).
Néanmoins la durée totale du QRS peut dépasser 120 ms en cas de cardiopathie associée (séquelle, HVG, etc.) ou bloc de branche droit.
[1] Demoulin JC, Kulbertus HE. Histopathological examination of conception of left hemiblock. Br Heart J 1972;34:807-814
[2] Elizari MV, Acunzo RS, Ferreiro M. Hemiblocks revisited. Circulation 2007; 115:1154-1163. (téléchargeable) et aussi Elizari MV. Fascicular Blocks: Update 2019. Curr Cardiol Rev. 2021;17(1):31-40.
[3] Bayés de Luna A, Riera AP, Baranchuk A, et al. Electrocardiographic manifestation of the middle fibers/septal fascicle block: a consensus report. J Electrocardiol. 2012;45(5):454–460.
[4] Elizari MV, Chiale PA. The electrocardiographic features of complete and partial left anterior and left posterior hemiblock. J Electrocardiol. 2012;45(5):528–535. Comment in Hoffman I . Quadrifascicular? J Electrocardiol 45 (5), 536-8. Sep 2012. PMID 22809571.