Onde de Pardee

Onde T géante en forme de pierre tombale (« tombstone ») à la phase initiale d’un infarctus ST+ .

Elle a été décrite pour la première fois par H. Pardee (New York,1920) : « Elle commence d’un point élevé sur la déflexion de l’onde R » [1].

Sur l’ECG, l’onde T englobe l’ascension du segment ST, précède ou accompagne la distorsion terminale du QRS et le rabotage des ondes R puis régresse en quelques heures. Elle annonce une forme clinique sévère d’infarctus (cf. Infarctus avec élévation de ST) [2,3,4].

 

[1] Pardee HEB. An electrocardiographic sign of coronary artery obstruction. Arch Int Med 1920; 26:244-257

[2] Balci B, Yesildag O. Correlation between clinical findings and “tombstoning” ECG. Am J Cardiol 2003; 92:1316-8. ; Spodick DH. All tombstones are not equal [letter]. Lancet.1993; 342:1000.

[3] Erkan A et al. Patients with Tombstoning Pattern on the Admission Electrocardiography Who Have Undergone Primary Percutaneous Coronary Intervention for Anterior Wall ST-Elevation Myocardial Infarction: In-Hospital and Midterm Clinical Outcomes. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2012;17(4):315-22

[4] Tanık VO, Çınar T, Şimşek B, et al. Long-term clinical outcomes and prognoses of ST-segment elevation myocardial infarction patients who present with tombstoning ST-segment elevation. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020;25(2):e12725. (téléchargeable)

[5] Wimalaratna, H. S. K. (1993). Tombstoning of ST segment in acute myocardial infarction (letter). The Lancet, 342, 96. (a) The R wave is either absent or, if present, its duration is <0.04 s with a minimal amplitude, and there is no trough following the R wave; (b) the ST segment is convex upward and merges with either the descending limb of the R wave or the ascending limb of the QS/QR wave; (c) the peak of the convex ST segment is higher than whatever remains of the R wave; and (d) the convex ST segment merges with the ascending limb of the following T wave