Séquelle de nécrose et BBD

Le diagnostic de séquelle de nécrose est possible en présence d’un bloc de branche droit.

Le début de la dépolarisation ventriculaire gauche étant initié par la branche gauche, l’onde Q de nécrose n’est pas masquée par un BBD. Elle peut s’observer dans toutes les dérivations où une nécrose a eu lieu.

Les autres signes de nécrose (ondes R rabotées ou QRS larges fragmentés [1], anomalies ischémiques de la repolarisation) peuvent aussi renforcer une hypothèse de séquelle.

[1] Das MK, Suradi H, Maskoun W. Fragmented wide QRS on a 12-lead ECG: a sign of myocardial scar and poor prognosis. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2008; 1(4):258-68. (téléchargeable)